新生儿硬肿症是由于受寒、早产、感染、窒息等因素引起皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。重症新生儿硬肿症患儿可发身在寒冷季节，但由于早产、感染所致者亦可见于夏季，尤多数在出生后一周内发病，并以早产儿多见，表现为体温不升、不哭或哭声甚微；不吃，呼吸微弱；硬肿先出现于小腿、大腿外侧，以后波及整个下肢，并向上延及臀部、面部及上肢，甚至全身；心率常有快变慢；尿少甚至尿闭。终末时肺部出现细湿罗音，以后口鼻流血发生呼吸衰竭。
病机
发病机理尚未完全明了，可能与下列因素有关：
①新生儿特别是早产儿体温调节中枢发育不完善，体温易随着环境温度波动；
②新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管分布较多，易于散热；
③新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸成分相对多，熔点高，体温低时易凝固；
④新生儿产热主要靠棕色脂肪，并需要氧的参与，当缺氧、寒冷、酸中毒等因素存在时，产热过程极易受抑制，早产儿此种脂肪储存不足。
以上新生儿解剖生理特点，是引起新生儿硬肿症的发病基础。此外，寒冷、摄入不足、感染、窒息及酸申毒等是引起本病的重要诱发因素。新生儿硬肿症时由于血流变慢、微循环障碍、组织缺氧、缺血及自由基产生增多等，易引起DIC和心、肾功能障碍，重症病例可致死亡。
中医病机：本病形成主要是由于小儿先天禀赋不足，气血不充，加之生后调护不当，感受寒邪所致。寒为阴邪，直中脏腑，伤及脾肾之阳，阳虚不能温煦肌肤四末。寒邪凝滞，气血运行不畅，气滞血瘀，故而导致肌肤不温，冷硬而肿。
中医诊断
根据本病不同的表现，临床将其分为以下两种证候类型。
1.脾肾阳虚
主证：皮肤冰冷硬肿，皮色苍白或暗红，按之凹陷，精神萎靡，后应迟钝，僵卧少动，吸吮无力，哭声低怯，气息微弱，舌质暗，苔白水滑，指纹滞或隐伏不显。
分析：本证多因先天禀赋不足，感受寒邪，折伤脾肾阳气而致。元阳不振，正气虚衰，故见精神萎靡，反应迟钝。阳虚不能温煦肌肤，鼓动血脉，故见皮肤冰冷僵硬。
2.寒凝血滞
主证：面色紫暗，肌肤不温而硬肿，不易捏起，肌肤色紫，口鼻出血，精神萎靡，气息微弱，唇舌暗红，指纹紫滞。
分析：本证多因阴寒之邪凝滞血脉而致。阳虚阴盛则生寒，或外寒侵袭故见肌肤不温。寒凝经络，气滞血瘀，故见肤色紫暗，肌肤凉而硬肿。瘀血阻络，新血不得归经故见出血。
体征
1.一般表现：体温低下或不升，动作少，哭声低微或不哭，吸吮差。
2.皮肤及皮下脂肪：变硬兼水肿。病变最初出现在小腿外侧，继而蔓延至臀部、躯干、臂部及面颊。皮肤表面光滑，呈暗红或青紫色，与皮下组织紧贴，僵硬不易移动，按之似硬橡皮样，伴水肿者按之可有凹陷。
3.多器官功能损害：早期心率减慢，微循环障碍，严重时出现休克、DIC、肺出血、心力衰竭、肾功能衰竭等。早期哺乳差，哭声低，反应低下。病情加重后体温≤35℃，严重者<30℃，腋温一肛温差由正值变为负值，感染或夏季发病者不出现低体温。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动。多器官功能损害：早期心率低下，微循环障碍，严重时休克、心力衰竭、DIC、 肺出血、肾功能衰竭等。
中医治疗
本病的治疗以温阳通脉为主，同时注意活血化瘀，以调其阴阳，和其气血，抑盛扶衰。常用治法有以下两种：
一、辨证选方
1.脾肾阳虚
治法：益气温阳，通脉活血。
方药：参附汤加味。人参、黄芪各5g，附子、桂枝各2g，红花、川芎各3g，炙甘草1g。肿甚，小便不利加车前子、泽泻；肤色紫暗加鸡血藤、丹参。
2.寒凝血滞
治法：温阳通脉，活血化瘀。
方药：当归四逆汤加减。当归、白芍各6g，桂枝、炙甘草各3g，细辛0.5g。四肢不温加肉桂、干姜；气息微弱加人参、黄芪；瘀血明显加鸡血藤、红花。
二、其他疗法
1.熏洗：防风30g，艾叶30g，胡椒20粒，干姜15g。加水煎至2500ml，将其放入小儿浴盆，水温保持在40°～50℃，小儿放在浴盆支架上熏蒸，待水温适宜后洗浴，每日1次。
2.涂敷：桂枝1Og，细辛3g，红花6g，当归1Og，川芎1g，僵蚕1g，黄芩1Og，银花1Og，甘草5g。浓煎取汁，取药汁涂硬肿处后用食指、拇指指腹轻轻揉按，每日2次。
3.贴敷：肉桂6g，丁香9g，川草乌各7.5g，乳香、没药各7.5g，当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15g。焙干共研细末，用适量凡士林调和成膏。敷在硬肿处，外包塑料纸，当药物干燥而硬肿尚未痊愈时换第2付药。
4.药浴：艾叶500g，加水3000ml，煎后浓缩为1000ml，每次取250ml，加入温水浴盆中(水温37°～38℃)，洗浴过程中缓慢加入热水，保持水温39°～40℃，每次浸泡15～20分钟，浴后擦干，保暖。每日2～3次。危重不易搬动者用艾叶药渣热敷硬肿部位。
三、专方验方
1.温阳活血汤：附子2.4g，干姜2.4g，炙甘草3g，当归9g，红花6g，黄芪12g，水煎服。红参3g另煎后兑服，每日1剂，分3～4次服。适用于本病属寒凝血瘀者。
2.硬肿汤：生黄芪9g，茯苓9g，猪苓9g，白术6g，泽泻6g，麦冬6g，白人参2g，五味子0.6g，甘草3g。水煎服，每日1剂，分次频服。适用于新生儿硬肿症。
3.助阳化瘀方：桂枝5g，白芍5g，当归5g，木通5g，小茴香5g，丹参6g，红花2g，橘核12g，细辛1.3g，甘草1g。水煎服，每日1剂，分3次服。适用于本病属阳虚血瘀者。
4.益气温阳汤：人参2g，附子3g，黄芪5g，茯苓5g，桂枝3g，陈皮3g，白术3g，川芎3g，防风3g，肉桂2g，甘草2g。水煎服，每日1剂，分3～4次服。适用于本病属脾肾阳虚者。
5.温经通络汤：当归3g，赤芍3g，细辛0.3g，桂枝3g，木通3g，黄芪5g，党参5g，乌药3g，木香1.5g，甘草2g，生姜2片。水煎服，每日1剂，分3～4次服。适用于本病属寒凝血滞者。
